Manifestasi Klinik Oftalmopati Graves Dibedakan Menurut Kelasnya

Manifestasi klinik oftalmopati Graves juga dapat dibedakan menurut kelasnya, yaitu:

Kelas I

Tanda paling sering pada kelainan ini ialah retraksi palpebra superior (Dalrymple’s sign). Selain Dalrymple’s sign, akibat retraksi palpebra superior sering ditemukan juga fenomena lid lag atau von Graefe’s sign.

Perlu diingat bahwa pada keadaan retraksi palpebra yang mencolok, mata akan tampak melotot dan gambaran demikian sering disalahtafsirkan sebagai eksoftalmus.

Kelas II

Kelainan yang menyolok ialah kelainan jaringan lunak, baik palpebra, konjungtiva, maupun kelenjar lakrimal. Keluhan-keluhan yang biasa ditemukan ialah lakrimasi berlebihan, perasaan berpasir pada mata, fotofobia, rasa penuh pada palpebra atau pada seluruh mata. Tanda yang paling sering dijumpai ialah edema palpebra superior khususnya di bagian temporal sehingga menyerupai palpebra petinju, edema dan injeksi konjungtiva, kemosis, dan pembengkakan kelenjar lakrimal.

Kelas III

Tanda yang penting ialah eksoftalmus atau proptosis. Untuk mengetahui adanya proptosis dan untuk menyingkirkan salah tafsir dengan mata melotot akibat retraksi palbepra superior, sebaiknya diukur dengan eksoftalmometer. Di dalam kepustakaan Barat disebut proptosis apabila penonjolan bola mata > 22 mm, atau perbedaan antara kedua mata > 2 mm walaupun penonjolan tidak mencapai 22 mm. Pada orang Indonesia, penonjolan bola mata yang mencapai 18 mm sudah dianggap eksoftalmus.

Kelas IV

Kelainan mata kelas IV didasarkan pada terjadinya kelainan otot mata eksternal. Otot mata yang paling sering terganggu ialah m.rectus inferior. Diduga kelainan otot mata eksternal disebabkan oleh proses radang sehingga mengurangi elastisitas otot dan mengakibatkan terjadinya fibrosis. Ini merupakan alasan mengapa terapi dengan prednison harus segera dimulai.

Kelas V

Ditandai dengan kelainan pada kornea, yaitu kornea kering, keratitis, ulserasi, sampai perforasi. Kelainan kornea disebabkan oleh trias gejala yaitu retraksi palpebra superior, tidak dapat mengangkat bola mata, dan eksoftalmus.1

Kelas VI

Ditandai oleh keikutsertaan saraf optik berupa edema papil, papilitis, dan neuritis retrobulbar.

Referat, Makalah:
Lengkap link berikut: Makalah Referat Kelainan Mata Penyakit Tiroid

Manifestasi Klinik Pada Oftalmopati Graves

Manifestasi klinik yang ditemukan pada oftalmopati Graves bervariasi.

Mata yang merah dan iritasi adalah temuan paling sering, namun reaksi inflamasi yang berakibat kerusakan penglihatan yang permanen cukup jarang ditemukan (< 1% kasus).

Tanda dan gejala lain yang mungkin timbul antara lain penglihatan ganda, dry eye, lakrimasi, peningkatan tekanan intraokuler, fotofobia, dan pembengkakan kelopak mata.

Gejala iritasi dan dry eye timbul karena adanya retraksi kelopak mata, sehingga pasien sulit menutup mata.

Peningkatan tekanan intraokuler terjadi karena pembengkakan otot-otot mata yang akan menekan saraf optik.

Hal ini menyebabkan pasien oftalmopati Graves berisiko mengalami glaukoma.

Referat, Makalah:
Lengkap link berikut: Makalah Referat Kelainan Mata Penyakit Tiroid

Pedoman Diagnostik Pada Anak-anak & Dewasa

Pada Anak-anak:

• Korpus alienum: discharge unilateral.
• Difteria hidung: discharge sanguinous bilateral.
• Sinusitis: discharge profuse bilateral.

Dewasa

• Sinusitis: discharge bilateral, penderita (+), orang lain (+)
• Ozaena: discharge bilateral, Penderita (-), orang lain (+)
• Nasofaringitis kronis: discharge postnasal bilateral, penderita (+), orang lain (-)
• Rinitis kaseosa: discharge unilateral, penderita (+), orang lain (+)
• Sifilis tertier: discharge bilateral, septum bagian tulang, penderita (+), orang lain (+)
• Tuberkulosis: discharge bilateral, septum bagian kartilago, penderita (+), orang lain (+)
• Neoplasma maligna: discharge uni/bilateral, penderita (+), orang lain (+).
• Rinolit: discharge unilateral, penderita (+), orang lain (+).3

Pedoman diagnostik tersebut diatas akan mempermudah penentuan diagnosis secara klinis. Bila diagnosis masih meragukan dilakukan pemeriksaan khusus dan laboratorium.

Referat, Makalah:
Lengkap link berikut: Makalah Referat Hidung Berbau

Neoplasma Maligna

Gejala yang menyolok ialah nasal obstruction yang bersifat unilateral dan nasal bleeding.

Kadang-kadang ulserasi awal dan nasal bleeding terlihat lebih dulu sebelum nasal obstruction, terutama pada tumor kavum nasi yang anaplastik.

Diagnosis ditegakkan dengan biopsi yang diambil dari bagian yang tidak nekrotis.

Perlu diagnosis sedini mungkin, maka bila ada kecurigaan kearah malignansi, biopsi perlu segera dilakukan.

Referat, Makalah:
Lengkap link berikut: Makalah Referat Hidung Berbau